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肠道菌群会影响癌症免疫治疗吗?

万宪彰医生大会报告现场LINK HEALTH 团队摄影
万宪彰医生报告现场。LINK HEALTH 团队摄影。

为什么同样使用免疫药,有些患者的肿瘤会缩小,有些患者却反应有限?日本医生万宪彰在第10届肠道菌群移植临床研究会学术大会上提出,肠道环境可能影响免疫细胞在肿瘤周围发挥作用。他关注的是,改变肠道菌群,能否帮助部分患者从免疫治疗中获得更多益处。

《自然·医学》二期试验

2026年发表的FMT-LUMINate二期试验,观察了两组患者在开始一线免疫治疗前接受菌群移植后的结果。20位经过筛选的晚期非小细胞肺癌患者中,16位达到部分缓解。另一组20位黑色素瘤患者采用不同的免疫用药组合,15位达到客观缓解。两组数字来自各自的联合方案。试验缺少同期单药对照,菌群移植的额外获益仍需对照研究确认。

免疫治疗联合菌群移植Nature Medicine · FMT-LUMINate · 2026晚期非小细胞肺癌16/20 · 80%黑色素瘤15/20 · 75%
原创数据图。两队列使用不同的免疫药物组合,数字为各队列的客观缓解率。DOI 10.1038/s41591-025-04186-5。

《科学》早期临床研究

2021年发表的一项小型研究纳入既往对抗PD-1治疗无反应的晚期黑色素瘤患者。15位可评估患者在接受菌群移植并再次使用抗PD-1药物后,3位达到客观缓解,另有3位疾病稳定超过12个月。这项研究和上述二期试验对应不同的治疗阶段。

抗PD-1治疗后进展的黑色素瘤Science · 2021 · 15位可评估患者客观缓解3/15疾病稳定超过12个月3/15
原创数据图。患者接受菌群移植并再次使用抗PD-1药物,两行代表不同临床结局。DOI 10.1126/science.abf3363。

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资料来源|大会公开摘要;Duttagupta 等,《自然·医学》,2026年;Davar 等,《科学》,2021年。