溃疡性结肠炎与菌群移植

溃疡性结肠炎反复发作时，患者最关心的是便血、腹泻能不能缓解，以及缓解能维持多久。日本医生城谷昌彦在同一届学术大会上分享了菌群移植前的预处理这一临床探索。公开摘要提到，两例既往治疗遇到困难的患者在接受预处理与菌群移植的联合方案后达到临床缓解。城谷医生由此提出，移植前的肠道环境可能影响供者菌定植，以及患者随后对治疗的反应。

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《柳叶刀》随机对照试验

2017年，活动期溃疡性结肠炎患者接受多供者菌群移植后，第8周有11/41（27%）达到无激素临床缓解，并伴随肠镜缓解或改善。安慰剂组为3/40（8%）。

《JAMA》随机对照试验

2019年，供者菌群移植组第8周有12/38（32%）达到研究规定的无激素缓解，使用患者自身材料的对照组为3/35（9%）。

两项试验提供了特定菌群移植方案的短期缓解数据。预处理能否进一步提高缓解率、延长缓解时间，需要专门的对照试验回答。美国胃肠病学会2024年指南建议，成人溃疡性结肠炎的常规菌群移植应限于临床试验框架。

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资料来源｜大会公开摘要；Paramsothy 等，《柳叶刀》，2017年；Costello 等，《JAMA》，2019年；美国胃肠病学会指南，2024年。